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人狂犬病
狂犬病又称恐水病,是由狂犬病病毒感染引起的致死性人兽共患传染病。临床特征为脑脊髓炎,发病早期主要表现为兴奋、恐水、畏光和风、怕声响、咽喉肌痉挛、进行性瘫痪等,一旦发病,几乎100%死亡。
主要是通过被病兽咬伤而感染狂犬病毒。
目前国内外所用人用狂犬病疫苗均为无佐剂的灭活全病毒疫苗,主要活性成分为灭活的狂犬病病毒。暴露前预防是针对某些可能感染狂犬病的特定人群,如实验室从事狂犬病病毒研究人员、兽医、野外考察人员及狂犬病流行地区的儿童和成人;暴露后预防则是针对被患狂犬病或可疑患狂犬病的动物咬伤者,在被咬伤后及时接种人用狂犬病疫苗。暴露前免疫,用3 针法(0、7、21或28天各肌肉注射1剂)。按照WHO推荐的预防指南,凡被可疑或确定的狂犬病动物咬伤裸露皮肤、轻度抓伤或擦伤皮肤的需要进行暴露后免疫,常用5针法,即在0、3、7、14和28天各肌肉注射1剂,要求每剂效价>2.5IU。约有20%-40%病例在第一针免疫后15-30天产生抗体,45天抗体水平达高峰。
凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别应立即处理局部伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次),并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗;凡有接触狂犬病病毒危险的人员(如兽运、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等)按暴露前免疫程序注射本疫苗。
暴露前免疫程序为:于0、7、21(或28)天各注射本疫苗1针,全程免疫共注射3剂。
暴露后免疫程序又分为五针法和四针法,具有相同的免疫效果。
五针法:咬伤者于0、3、7、14和28天各注射本疫苗1针,全程免疫共注射5针。
四针法:咬伤者于咬伤当天(0天)在左右上臂各接种1针(共两针),并在第7、21天各接种1针。
注射部位红肿、疼痛、瘙痒,发热、无力、头痛、眩晕等,一般不需处理,可自行缓解;极罕见过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等。
由于狂犬病是致死性疾病,暴露后接种疫苗无任何禁忌证。
暴露前接种者:
(1)已知对该疫苗的所含任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者;
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
(3)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女谨慎接种。
忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
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